病例报告投稿前，CARE清单和患者同意怎样分开准备

准备提交病例报告时，CARE 清单与患者发表同意各有用途。CARE 帮作者检查病程、诊断、干预和结局是否交代完整；发表同意确认患者在了解拟公开内容后，是否允许个人信息出现在文章中。清单填得再完整，也不能替代同意；拿到同意书，也不表示病例的叙述已经足够让读者理解。

CARE 清单检查病例是否讲完整

先把病历材料整理成时间线：出现症状、初次检查、关键诊断依据、治疗或其他干预、复查与结局。再对照 CARE 的项目逐一找到正文位置，包括患者信息、临床发现、诊断评估、干预、随访结果、讨论及患者视角等。某项没有资料，就在稿件中诚实说明，而不是为填满清单补造一次访视。清单用于定位稿件内容；把“第3页第二段”填进去之前，先确认该处确实回答对应项目。

例如报告一种少见不良反应，仅写“停药后好转”仍不够读者判断关联。稿件至少要交代症状与用药的先后顺序、停药的具体时间、同时进行的处理以及后续变化，哪些信息来自病历，哪些是作者推测也要分清。CARE 不会替作者判断某种治疗有效，只帮助避免漏掉作出判断所需的背景。

同意书处理的是“能否公开”

病人姓名已经删去，仍可能被罕见病情、职业、时间、地点、照片或影像组合识别。因此同意不能只理解为给照片打码。BMJ Case Reports 的作者说明要求明确的患者或监护人同意；其规定是该刊的实际投稿要求，其他期刊还需核对自己的表单和适用情形。准备时让患者看到拟发表的病例描述与图像，按期刊要求解释公开传播的范围，取得相应形式的同意，并妥善保存。患者无法自行同意时，按期刊与机构要求确认由谁能够代为同意，不自行假设家属签字总是足够。

还要检查同意覆盖哪一版稿件。若初稿获得同意后又增加一张能识别患者的照片、一个具体地点或完整时间线，应重新评估是否超出原同意范围。投稿表单里关于同意的声明、正文中的陈述与留存文件应彼此一致。不同期刊可能要求上传本刊表格、单独声明或编辑部审核，不应把病历中的诊疗同意书当作发表同意书直接使用。

两条线在提交前汇合

可以分别做两个最后检查：一是 CARE 各项目在稿件何处有真实资料，缺项如何解释；二是所有可能识别患者的文字和图像是否经过适当处理，发表同意材料是否齐全。最后在投稿系统分别查看 CARE 清单和患者发表同意书应放的附件位置；含个人信息的同意材料应按编辑部要求单独提交，不能误放进公开补充材料。完成准备的标准是病例叙述有清楚证据，同时公开范围有可核对的授权；任何一条线未完成，都不宜直接点击最终提交。

参考资料：EQUATOR Network《CARE Guidelines》；BMJ Case Reports《Author FAQs》。